Es una enfermedad caracterizada por niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre.

Es causada por falta de insulina (producida en el páncreas) o resistencia a la acción de la insulina (en diferentes células del cuerpo).

Las dos principales hormonas del páncreas son la insulina y el glucagón. La insulina ayuda a bajar el nivel de azúcar en la sangre y el glucagón ayuda a aumentar el azúcar en la sangre.

La diabetes es un factor de riesgo para aterosclerosis (obstrucción de las arterias

del cuerpo por acumulación de colesterol en sus paredes), principalmente en las

del corazón, cerebro, o extremidades. Como resultado se aumenta el riesgo de

presentar infartos en el corazón o el cerebro, o amputaciones de una

extremidad.

• Diabetes tipo 1
  Se presenta porque el páncreas no produce suficiente insulina. Suele desarrollarse

repentinamente y producir síntomas como: Sed anormal y sequedad en la boca, ganas de orinar frecuentemente, cansancio extremo y pérdida repentina de peso.

Tratamiento: Requiere insulina inyectada.

• Diabetes tipo 2

Usualmente se presenta en pacientes con sobrepeso. Con frecuencia las personas no presentan síntomas. Algunas manifestaciones que pueden sugerir que la persona tiene una diabetes son: Mareos, sobrepeso, pigmentación o color café en el cuello y axilas.

Tratamiento: En algunos casos se requiere insulina inyectada. En la diabetes tipo 2 el cuerpo tiene insulina pero actúa poco.

Insulina Rápida (Antes de las comidas)

• Regular: Cristalina

Su acción empieza a los 30 minutos y dura 6 horas.

• Lispro, Glulisina, Aspártica

Su acción empieza en 5 minutos y se puede aplicar inmediatamente antes de comer.

Insulina lenta (Basales)

• (NPH) Lenta: lechosa

Su acción empieza a las 2 horas y dura 12 horas.

• Glargina, Determir, Degludec y Glargina U300

Su acción dura 24 horas o más.

• Metformina

Es mejor tolerada si se toma luego de las comidas principales. Tiene bajo riesgo de hipoglucemia y no induce incremento de peso. Puede causar efectos adversos digestivos

como: dolor abdominal, diarrea, flatulencia, anorexia, la mayoría transitorios.

• Glibenclamida – Glimepirida – Gliclazida

Estos medicamentos tienen riesgo de hipoglicemia y pueden inducir aumento

de peso. No es seguro su uso en pacientes con falla renal.

• Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina

Pueden tomarse con o sin alimentos. Tienen bajo riesgo de hipoglucemia y no inducen aumento de peso.

• Empagliflozina, Canagliflozina, Dapagliflozina

Pueden tomarse con o sin alimentos. Tienen bajo riesgo de hipoglucemia e inducen disminución de peso.

Existen otros tipos de terapias para la diabetes que incluyen Liraglutide, Dulaglutide, Exenatide, Albiglutide, Exenatide LAR, Semaglutide, Lixisenatide; que son para aplicación subcutánea, pero no son insulina. Actúan por otros mecanismos para controlar los niveles de azúcar y suelen venir en presentación de lapicero.

• Poseen bajo riesgo de hipoglucemia y pueden inducir a la pérdida de peso.
• Pueden combinarse con otros medicamentos orales o insulina.
• Al inicio pueden causar efectos adversos digestivos como: dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, sensación de llenura.

Tu médico te indicará su forma de uso y sus horarios de administración.

Viales y lapiceros precargados desechables: 

• Se almacenan en la nevera y nunca en el congelador.
• Si utilizas dos tipos de insulina, guárdalas sin la caja para evitar equivocarte.
• El lapicero en uso puede estar a temperatura ambiente.
• El lapicero no debe almacenarse en la nevera con aguja.
• Los viales y los lapiceros pueden usarse hasta por un mes después de abiertos, luego descarta el sobrante.

Medicamentos orales

• Se guardan en un sitio limpio y seco, protegido de la luz solar. 
• Debes mantenerlos fuera del alcance de los niños.

Antes de aplicar

1. Lávate las manos con agua y jabón
2. Verifica el aspecto del medicamento. Asegúrate de que no tenga grumos o cambios en su color (convertirse en amarillo o café).
3. Verifica su fecha de vencimiento.
4. Si utilizas viales, verifica las unidades en la jeringa. Si utilizas cartuchos o lapiceros, verifica que haya insulina dentro.

Siempre observa el medicamento antes de aplicarlo. La insulina regular o cristalina, lispro, glulisina, aspart y glargina; deben ser claras como el agua y sin grumos. 

¿Cómo extraer la insulina de la ampolla?

1.  Frota suavemente la ampolla entre tus manos. No la sacudas ni la agites.
2.  Limpia la tapa de la ampolla con algodón y alcohol.
3. Introduce aire en la jeringa halando su émbolo hasta el número de unidades de insulina que vas a aplicar.
4. Introduce la aguja en el frasco. Después de introducir la aguja, inyecta el aire dentro del vial. Este paso hace que sea más fácil sacar la insulina. 
5. Gira el frasco (la tapa debe quedar hacia abajo). Verifica que la punta de la aguja quede dentro del líquido.
6. Hala el émbolo de la jeringa. Debe sacar exactamente el número de unidades ordenadas por el médico.

Antes de sacar la aguja del vial, verifica que no queden burbujas de aire dentro de la jeringa. Si quedan burbujas inyecta nuevamente la insulina en el vial y repite el procedimiento hasta que no queden burbujas.

¿Cómo preparar el lapicero para la inyección?

1. Retira la tapa del lapicero y frótalo suavemente entre tus manos.
2. Atornilla la aguja. No desprendas el protector hasta que la aguja esté ajustada.
3. Verifica las unidades a aplicar. Mide las unidades ajustando el marcador de dosis de insulina en el lapicero.

 Pasos para la inyección

1. Introduce la aguja en la piel (hazlo con un ángulo de 90 grados).
2. Asegúrate que la aguja penetre totalmente.
3. Presiona el émbolo de la jeringa o el extremo superior del lapicero hasta inyectar toda la insulina.
4. Espera 10 segundos antes de retirar la jeringa o el lapicero.

• Control de glucemia

Las cifras se deben medir antes de las comidas y 2 horas después de las comidas o de acuerdo a lo pactado con el médico; cada caso es diferente.

Si usas insulina, las glucometrías son muy importantes para ajustar el tratamiento. Si tu glucómetro marca HI, esto quiere decir que tu glucemia está muy elevada. Si tu glucómetro marca LO o LOW, esto indica que tu glucemia está muy baja.

• Objetivo del tratamiento

El objetivo es mantener el mayor número de glucemias entre: 

- 90 130 /dL en ayunas

- Menor de 180 /dL. 2 horas después de comer.

Se define como la cantidad excesiva de glucosa en la sangre, mayor de 200 mg/dL. Ocurre por poca insulina, exceso de comida, infección o estrés emocional.

Puede manifestarse con síntomas como demasiada sed, hambre, orinar con mucha frecuencia, debilidad o cansancio, mareos y náuseas.

En caso de que se presente, debes: 

• Tomar bebidas dietéticas o agua. Verifica errores en tu alimentación por exceso de carbohidratos.
• Lleva el registro de las glucometrías e informa a tu médico para realizar los ajustes.
• En caso de tener vómito o dolor abdominal, consulta a urgencias.

Es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 70 mg/dL.

Puede manifestarse con síntomas como temblores, pulso acelerado, sudor, visión borrosa, hambre, mareos y dolor de cabeza. Existe una gran alerta de convulsión.

En caso de presentarse, debes: 

• Comer inmediatamente si es hora de los alimentos. 
• Consume 15 gramos de azúcar, que equivalen a 3 cucharadas soperas de azúcar, medio vaso de gaseosa o 3 sobres de azúcar de 5 gramos. 
• Mide tu glucometría 15 minutos después. Si tu glucemia no es mayor a 70mg/dL, repite la regla. 
• Si tienes convulsión o pérdida de la conciencia, administra Glucagón. 

En los pacientes con diabetes no controlada, pueden presentarse complicaciones a largo

plazo dadas por el depósito excesivo de azúcar o de sustancias derivadas de esta en los

diferentes órganos y tejidos, con daño progresivo, así:

• En la retina, la capa más interna del ojo, se acumulan líquidos y otras sustancias que ocasionan: 
• Disminución de la visión
• Desprendimientos de la retina y ceguera
• Hemorragias y cicatrices en la córnea
• Cataratas y glaucoma

Los pacientes con Diabetes Mellitus, deben ser revisados por el médico oftalmólogo cada año.

• En los riñones, se va aumentando la pérdida de proteínas en la orina y la elevación de la presión arterial. En muchos casos se tiene pérdida de la función renal, lo que requiere diálisis y trasplante renal.

Por estas razones los pacientes diabéticos deben hacerse los seguimientos necesarios con

los exámenes de función renal y la medición de microalbuminuria que ordena el médico.

• A nivel del sistema nervioso, se puede perder la capacidad de percibir sensaciones como dolor, frío o calor.
• Pueden aparecer deformidades en los pies, formaciones de úlceras que se pueden infectar y causar amputaciones o infecciones crónicas de difícil manejo.
• Con los golpes, traumas o quemaduras y la baja sensibilidad se pueden producir lesiones en la piel o fracturas en los huesos que no cicatrizan.
• El médico deberá evaluar con regularidad sus pies en búsqueda de daño de los nervios o neuropatía.

Diariamente revisa e inspecciona tus pies.

• A nivel macrovascular, la diabetes se convierte en un factor de riesgo para aterosclerosis (obstrucción de las arterias del cuerpo por acumulación de colesterol en sus paredes), principalmente en las del corazón, cerebro, o extremidades. Como resultado se aumenta el riesgo de presentar infartos en el corazón o el cerebro, o amputaciones de una extremidad.

Antes de hacer ejercicio: 

• Incluye 5 minutos de calentamiento.
• Verifica el nivel de azúcar en la sangre.
• Es importante no estar en ayunas.
• Bebe agua y mantente hidratado.
• Utiliza ropa y zapatos adecuados.
• Recuerda mantener una dieta equilibrada.

En todos los diabéticos tipo 2, desde el momento del diagnóstico y en los diabéticos tipo 1,

luego de 5 años del diagnóstico; se deben realizar las siguientes evaluaciones: 

• Evaluación por el oftalmólogo por lo menos una vez al año.
• Evaluación de la función renal: Examen de creatinina y microalbuminuria cada año.
• Evaluación de los pies y del calzado por lo menos una vez al año por parte del médico. Además se deben seguir las siguientes recomendaciones respecto al cuidado de los pies: 
• Corta correctamente tus uñas. 
• Mantén una adecuada hidratación de la piel del pie, pero evitando al máximo la humedad entre los dedos.
• Usa calzado cómodo y que no cause deformidad e idealmente que cubra el pie por completo. El calzado no debe quedar apretado

Otras recomendaciones generales: 

• Sigue tu plan de comidas.
• Toma o aplica el medicamento para la diabetes. 
• Realiza actividad física.
• Mide tu nivel de glucosa en la sangre.